雌激素特别用，这 10 种用法你都掌握了吗？

成年人母体相似的怀孕酮之外有睾酮 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，怀孕酮在成年人新陈代谢和受精肥胖症方面展现已着举足轻重的起着。

怀孕酮在妇科行业的说明常用

1. 怀孕酮必要服用：常用 GnRH-a 后的偏置去掉处理及较高促性腺怀孕酮闭经、绝经怀孕酮必要服用。

2.GnRH-a 后的偏置去掉

GnRH-a 有一些由较高怀孕酮引起的类卵巢癌重排，之外潮热、干燥、攀升、骨质疏松等。为克服这些不良重排，诊疗上使用「偏置去掉生物学化学疗法」，即常用 GnRHa 时偏置去掉较高浓度怀孕酮或雌 (怀孕) 怀孕酮。

之此前国 2007 年 EMs 诊治规范之此前反驳，偏置去掉生物学化学疗法是依据 Barbieri 的「怀孕酮窗口浓度方法论」将怀孕酮控制在 110～146 pmol/L 间，既不受到影响又能减轻不良重排 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 萘睾酮+5 mg/d 地屈怀孕酮，是较较难之此前国成年人的偏置去掉服用提案，可根据患儿的全然病因更进一步反加，一般可在静脉注射 GnRHa 第 2 针时开始行业。

3. 较高促性腺怀孕酮性闭经、绝经怀孕酮必要服用

服用应当：等于 60 岁或绝经 10 年末。MHT 的选择是根据受精原因而定的，考虑因素有穷困总质量、肥胖症优先以及受精风险因素如年龄组、绝经时间以及发生 VTE、卒之此前、结核心脏病和丙改进型肝凝的风险。

在并未明确性怀孕酮适应证时不劝告常用 MHT。MHT 的使服用物改进型式和给药都能应与服用能够、患儿个人善意以及安全疑虑一致，且应该受精化。浓度应降较高至常用最较高有效性浓度。单用怀孕酮非常简单已切除睾丸的成年人，但是有睾丸的成年人只能加用怀孕怀孕酮来不必要睾丸小肠出血，劝告加用天然怀孕怀孕酮。

静脉静脉注射服用：、/睾酮环丙怀孕酮片比如说成品（雌怀孕怀孕酮短周期序贯）、睾酮片/睾酮比如说成品（雌怀孕怀孕酮短周期序贯）等。

渐进服用：主要有、天然雌三醇软膏，主要减缓由于绝经后老年成年人凝等所致的渐进不适及动手术术此前打算。说明用法：经给药，每日 1 次，倒数常用 2 周病因减缓后，改回每周服用 2～3 次，随后亦同诊疗病因提升后可维持最小有效性浓度。年末 (3 个同月) 渐进服用一般不只能加用怀孕怀孕酮，但对于渐进行业更大浓度怀孕酮，或长期行业怀孕酮，或服用之此前出现已流血时，需在严密数据分析下适当加用怀孕怀孕酮撤剂型出血。绝经后动手术此前打算， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 性生活怀孕酮缺乏性哮喘：怀孕酮作出贡献睾丸及成年人雌激素发育，萘睾酮 0.5～1 mg/d，可倒数行业 3～6 同月，睾丸小肠发育到一定程度后，可使用雌怀孕怀孕酮短周期序贯服用。

5. 性生活及生育期大量怀孕酮睾丸小肠复建法：参见第八版神经外科教科书。

6. 宫腔表皮自为宫腔镜表皮复合术后的小肠复建：2～8 mg，每天两次睾酮*21 天，后十天加用怀孕怀孕酮。常用一到三个短周期后中共中央组织部宫腔镜。

7. 辅助受精系统设计

氯米芬促排短周期相应睾丸小肠宽度：多在氯米芬促排卵时服用萘睾酮 1～2 mg/d，先后根据小肠宽度相应浓度；冷**母细胞移植此前睾丸小肠打算：可使用慢慢地也就是说提案 (萘睾酮 2 mg/d，倒数行业 4 天，第 5 天 4 mg/d，倒数行业 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和也就是说浓度提案 (萘睾酮 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过仅仅 10 天的打算后，睾丸小肠宽度 ≥ 7～8 mm 时，在可维持原浓度怀孕酮的基础上，加用怀孕怀孕酮，在怀孕怀孕酮常用天都达到**冷冻此前培养天都时，某种原因**进自为移植 ［4］。

8. 稽留流产：在抑制剂流产或刮宫术此前，常用怀孕酮可提高睾丸对缩宫抑制剂的持续性，萘睾酮 5 mg/次，3 次/d，都是 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：萘睾酮 1 mg/d，都是 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：萘睾酮 3 mg/次，每天 3 次，都是 5～7 日（目此前已不推荐怀孕酮主要用途回乳）。

诊疗目此前相似的几种怀孕酮药剂

静脉静脉注射天然怀孕酮代表：、睾酮片/睾酮比如说成品（除了内含 17β～睾酮还内含怀孕怀孕酮）、。

内含怀孕酮即萘睾酮，是生理天然怀孕酮 17β～睾酮的此前体。萘睾酮渗入迅速而且几乎。在渗入和首次通过骨髓的过程之此前，酮分解为睾酮和萘。同时，睾酮进一步糖类为雌酮、雌三醇和雌酮。静脉静脉注射萘睾酮后，只有近 3% 的睾酮得到生物学利用。食物不受到影响睾酮的生物学利用度。

服食后通常 4～9 全程达到睾酮的最高血液沸点，近为 15pg/mL。服食后 24 全程内血液睾酮沸点攀升至近 8pg/mL。睾酮与白蛋白和性怀孕酮相结合球蛋白 (SHBG) 相结合。血液之此前未相结合的睾酮近为 1%～1.5%，与 SHBG 相结合的以外为 30%～40%。

多次给药后通过观察到，血液睾酮低水平较单次浓度时近高 2 倍。一片在母体睾酮沸点的平均值在 15pg/mL(最较高低水平)～30pg/mL(最高低水平) 间。转用后 2～3 天内，睾酮、雌酮沸点恢复到服用此前的低水平。

睾酮片/睾酮比如说成品

睾酮片/睾酮比如说成品之此前的怀孕酮为旋粉化的睾酮片，具有与人母体源性睾酮相同的生物学化学和生物学物理性质。在母体不易被渗入。并被广泛糖类。主要的糖类物为相结合改进型和非相结合改进型的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为睾酮后，都能展现已怀孕酮活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和睾酮在肠胃之此前主要以葡甘氨酸酸基本概念出现已。怀孕酮可通过牛奶分泌。

本品主要生物学化学物质为相结合怀孕酮，为天然生物学体之此前合成，相结合怀孕酮是雌酮锂与马烯雌酮锂的混合物，同时还内含 17α～双氢马烯雌酮、17α-睾酮和 17β-双氢马烯雌酮。因、睾酮片/睾酮比如说成品的常用，现已在现已在也就是说并未在诊所常用。

静脉静脉注射小分子怀孕酮代表：乙烯基雌酚（现已在转用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由本土研制生产，是一种小分子的衍生于雌三醇的怀孕酮、诊疗已也就是说不用）。

怀孕酮针剂：分别有乙酮睾酮、萘睾酮、相结合怀孕酮针剂等，本土常用的乙酮睾酮是睾酮的乙酮酮。因静脉静脉注射抑制剂常用方便，现已诊疗现已在也就是说不用。

怀孕酮内渐进常用：、天然雌三醇软膏。

怀孕酮皮贴，不致骨髓首过现已象。非常简单有心血管疾病、肾哮喘、癫痫、病症、血栓偏好或不宜静脉静脉注射给药者。代表抑制剂：萘睾酮或17-β睾酮。大多数基层诊所无药。

注解

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．怀孕酮药剂及诊疗行业结构上．实用神经外科时尚杂志．2011．27(1)：3-5.

［2］ 之此前华医学才会神经外科科目才会睾丸小肠异位症协作组. 睾丸小肠位症的诊疗与服用规范 [J]． 之此前华神经外科时尚杂志，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业海岛; 李小红 ．性怀孕酮替代打算睾丸小肠自为冻融**移植对母儿肥胖症的受到影响．实用神经外科时尚杂志．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种抑制剂生物学化学疗法在绝经后妇女儿童节育环以外嵌顿取环术之此前的相比较．实用医学时尚杂志．2010(20)：3778-3779.

编辑： 高瑞秋