造福不孕患者，临医解孝:抱着孩子是对工作最大的认可

齐鲁晚报·姜曼通讯员杨学岭薛中豪

齐鲁晚报·姜曼通讯员杨学岭薛中豪

生育是夫妻双方的事，孩子是夫妻情感维持的纽带。然而，不孕症是一种复杂而特殊的疾病，通常涉及到双方的家庭，甚至整个家庭。在严重的情况下，它会导致心理疾病。临沂市人民医院生殖医学腔镜病房的主要工作是基于妇产科的微创手术，旨在保持生育功能，改善辅助生育结果。它是不孕症诊断和治疗过程中不可缺少的一部分，也是辅助生育技术中不可缺少的补充和改进。生殖医学病房作为生殖医学科的一部分，成立于2011年，是鲁南唯一一家以生殖外科为主的微创腔镜病房，也是全省乃至全国早期建立生殖医学病房的科室之一。病房负责人、副主任医师谢孝实说，每个病人都应该小心照顾她，尽力帮助她。为不孕症患者带来荣誉感和责任感。

团队精心治疗

病人来了

也许与工作有关，生殖医学病房的医务人员特别精致。石孝实从事妇产科临床医学、教学和科研工作30多年，具有丰富的临床经验。即使门诊周一又忙又累，每当看到病人推门，脸上充满焦虑，他立即调整状态，热情欢迎，耐心询问病情，制定治疗计划，给予安慰。他知道他不仅面对着病人，而且面对着他们背后的家庭。

在对孝道的理解中，与其他学科不同，生殖医学病房的医生也扮演着妇科医生和微创外科医生的角色。要成为一名合格的生殖外科医生，他们需要更丰富的专业知识、更精致的手术技能和更独特的思维。生殖外科是治疗不孕症的重要手段，是辅助生殖技术不可或缺的有益补充。生殖外科基于更好地保护生殖功能，使体外受精与手术有效结合，使不孕患者得到最完整的治疗。

目前，科室进行了各种宫腔镜手术，包括腹腔镜盆腔粘连分离、腹腔镜输卵管成形、腹腔镜子宫肌瘤、卵巢剥离、宫腔镜检查和各种宫腔镜手术、不孕相关腹部、经阴手术、辅助并发症治疗。

除了我们自己学科的特点外，我们还应该有一些妇科和美容医生的想法。在手术过程中，我们应该做得更好，以保护器官，恢复生育功能。他举了一个例子。不孕症患者患有盆腔粘连和输卵管积水。门诊医生和解主任的团队将根据患者的实际情况仔细筛选患者是否进行手术或试管婴儿。如果不进行手术治疗，直接进行试管婴儿辅助妊娠，输卵管积水会降低试管成功率，手术可能自然妊娠；如果患者输卵管损伤严重，自然妊娠几乎不可能，建议患者及时进行试管婴儿辅助妊娠，避免不必要的治疗和等待。

输卵管整形手术作为该科目的一个特点，通过微创手术分离粘连，形成输卵管。但分离后，它可能会再次粘在一起。我们该怎么办？手术时需要仔细缝合，粘膜外翻，形成像花蕾一样的伞端结构，恢复其正常的生殖功能和解剖结构。部分患者治疗后可自然怀孕分娩；另一部分患者也可以通过试管婴儿或移植胚胎来提高妊娠率；一些反复试管实验失败的患者经常尝试。手术后，一些患者可以怀孕……这些都使解孝实感到欣慰。

中重度宫腔粘连是一种严重影响妊娠并导致妊娠结果不良的疾病，特别是严重的宫腔粘连，术后妊娠率为30-40%之间是妇科医生和生殖医学医生面临的棘手问题。中重度宫腔粘连的综合手术治疗是该部门的另一项知名特色技术。目前，已有2000多例手术，在全省排名第一，预后令人满意。正是由于解孝实及其团队的精心治疗，口碑相传。江苏、菏泽、单县、日照、济宁、泰安等周边省市的患者到处就医，最后来看医生，造福更多不孕患者。

结合患者以往的医疗经验和治疗过程中的各种问题，谢孝实也深受感动。他说，如果患者在怀孕的路上有问题，他必须去正规医院治疗，不要生病去看医生。

妇科转生殖外科

水平达到省内前列

没有专业的生殖外科病房，生殖外科并不完善。

据悉，临沂市人民医院生殖医学病房成立于2011年，年平均手术量超过600人，宫腔镜检查人数超过2100人，其中三、四级手术占90%以上，术后自然妊娠率高达40%-50%。生殖腔镜病房坚持精准微创、保护生育功能、促进生育的原则

1988年参加工作3年。具有丰富的妇科、产科等专业知识和临床经验，精湛的腹部、经阴、腹腔镜手术技能。在临床工作中，除了普通妇产科疾病的诊断和治疗外，还擅长妇科内分泌疾病和不孕症的诊断和治疗。特别擅长腹腔镜不孕症相关疾病的手术治疗。对中重度宫腔粘连、输卵管成形术和器官功能修复有独特的见解。

2011年10月，当他从一名妇科医生转变为一名生殖外科医生时，谢孝实仍然有点犹豫和困惑。和大多数人的想法一样，他认为生殖医学研究了这样一个小的东西，与他在手术台上工作了三到四个小时的大手术相比，这并不具有挑战性。但在真正深入后，他发现国家生殖外科领域正处于初步发展阶段，一些患者的诊断和治疗也面临着巨大的挑战。工作既有成功的喜悦，也有失败的沮丧，但更坚定了他从事这个专业的决心和信心。

经过多年的努力，部门的整体业务水平有了很大的提高，所有的努力和困难都让孝道感到非常值得：孩子是家庭的重要成员之一，是必不可少的。许多家庭甚至因为缺乏孩子而导致悲剧。与生孩子相比，生孩子对科学的严谨性有更高的要求。对于不孕症，不孕症不能怀孕，不孕症可以怀孕，但孩子不能抚养，许多过早流产。我们的职责是帮助病人成为母亲，并正常怀孕。怀孕后，我们把接力棒交给了产科医生。虽然这只是一项基本的工作，但起点至关重要。

小科室，大文章。照镜子，宝宝来。宫腹腔镜手术可以解决很多问题。

生殖外科的手术理念是在保留和恢复生殖功能的前提下治疗妇科常规病变。其目的分为两类。一是解决女性生殖系统不孕症治疗过程中的各种病变，如输卵管阻塞和粘连病变，恢复生殖系统的正常功能，获得术后正常妊娠。二是解决辅助生育过程中的影响IVF成功的不利因素，如输卵管积水、子宫病变、子宫内膜异位症等。这些病人在做试管之前也会被送到科室处理病变。通过手术干预，盆腔和子宫更适合胚胎和胚胎发育，从而提高试管婴儿的成功率。因此，试管婴儿与生殖手术并不矛盾，而是相辅相成。

我们背后是整个生殖医学家庭。谢孝实一直这么认为。生殖医学的门诊、病房和实验室是一个不可或缺的大家庭。工作不是一帆风顺的，但无论困难有多大，只要生殖医学的大团队共同努力，就没有无法解决的问题！

照顾病人

实现病人生孩子的梦想

大多数不孕症患者都有很多医疗经验，可以说身心疲惫，并不容易。来我们这里，只能照顾她，不能再伤害她了。这是解决孝道的工作信条。

从早上的第一次手术到晚上的最后一次手术，每天最多有16次。每次手术的质量都必须得到保证。即使他没有自己做，谢孝实也会一直盯着手术室，这样每次手术都会过目。有时他忙到晚上10点多。在手术中，患者受益最大，创伤最小，成本最低，尽量恢复生育功能，护送其他治疗。谢孝实说，心对病人，对她表现出爱，病人会同样配合医生治疗。

宫腔粘连是流产最常见的并发症，也是严重影响患者生育的疾病。轻度宫腔粘连治疗效果好，80%-90%的患者可以怀孕。然而，严重宫腔粘连患者的妊娠率在30%-40%之间。如果严重宫腔粘连患者术后恢复不良，自然妊娠概率低，则不可能进行试管。虽然宫腔粘连的治疗是本科的一个特色项目，但谢孝实介绍，严重粘连患者术后妊娠率很低，这是临床上的一个重大问题，也是一个非常困难的问题。我们在手术前制定了一个计划，并尝试使手术达到极致。术后仔细预防再粘连，促进子宫内膜修复，合理安排复查时间，努力使患者取得满意的效果。这些严重粘连的难度手术由谢孝实亲自进行。他说，手术必须不断改进，恢复患者的宫腔形态和解剖结构。术后治疗也非常关键，包括术后定期复查、随访和人文关怀……都在里面，我们需要更加小心。

也有一些患者，不孕不育各方面检查都找不到原因。“最常见的就是隐匿的子宫内膜异位症。来月经时可以无腹痛，但是可以盆腔内少量出血，输卵管有微小的病变，做造影时是不容易发现的，子宫输卵管通液表现为通而不畅的感觉。通过我们的手术治疗后，不明原因的不孕症变得有原因了，治疗也有的放矢了。”通常，这种患者手术后，自然怀孕率比较高，也是解孝实的团队最愿看到的。

生殖手术患者不同于一般的妇科手术，成功的手术只是第一步。如何让患者在手术后尽快怀孕也是他们关注的焦点。手术后的第二天，我们必须去病房与患者沟通，介绍手术中的情况、术后预防措施、何时怀孕、回去注意什么情况等。为患者指出一个非常完整的方向，指导下一个方向对患者的怀孕准备也非常重要。特殊患者将及时与生殖门诊医生沟通，及时解释病情，实现无缝对接。确保每个病人都能得到及时的治疗。对于特殊患者，孝道将主动离开电话。

完善服务流程

制定随访计划

每周一门诊结束后，辛苦了一天的解孝实不得不承担夜班的重担，第二天正常上班。在他看来，这已经成为一种习惯。

由于多年的不孕症，许多患者都有心理问题。从住院开始，我们就认真进行心理咨询，完善服务流程，努力为患者提供高质量、亲密的服务。根据患者的实际情况，结合不同的情况，个性化治疗，术前术后及时与患者沟通，积极与生殖医生联系，制定术后妊娠计划和随访计划，使治疗无间隙。

而每个夜班，解孝实就主动承担起患者的随访工作。因为多年没有孩子，很多人的内心都非常脆弱、崩溃，求子欲望非常强烈。”我非常理解患者的这种心理，她们甚至在治疗过程中有一些苛刻的要求，我们也尽量满足，不伤害她们的心灵。“

在解孝实的随访过程中，许多病人因此离婚，他感到悲伤。医生，我怀孕了，生了孩子。这是他最高兴听到的。在随访中，得到病人怀孕的消息是他最高兴的事情。不管他有多努力，多累，都值得！这也是他多年来工作的动力和永恒的目标。

许多病人想表达他们的感激之情。他们说这些是他们应该做的。如果你真的想感谢你，带你的孩子去医院看我们。虽然这是一个笑话，但温暖不仅仅是一个人的心。

当病房刚刚成立时，中国不超过20个类似水平。从最初的两名医生和8张床位，到现在的5名医生和37张床位，病房的条件有了很大的改善。随着业务的全面发展，病房住院和手术患者数量逐年增加，预计今年将有近1000例住院和手术患者。自病房成立以来，门诊宫腔镜检查已超过1.4万例，住院和手术患者近6000例。临沂市人民医院除业内公认的山东大学生殖医院外，生殖医学业务量位居全省前列。

在解孝实的带领下，生殖医学病房可以开展的项目已经开展。而且专门设立了生殖镜门诊，在全省很少见。

随着生殖医学病房团队的不断增长，人员结构逐渐合理，业务水平稳步提高，手术质量也在不断提高。我们的生殖医学科是一个团结的集体。无论是排卵治疗、手术还是体外受精，患者都将根据患者的具体情况采取最简单、成本最低、临床效果比较好的方案。同时，谢晓石还强调，由于所有手术都特别强调第一次手术的重要性，需要手术改进，医疗保健需要不断学习新理论、新知识，与上级医院专家保持联系，站在医学的前沿，使患者得到比较好的治疗。

采访当晚，有一次关于生殖医学外科的全国网络会议。作为嘉宾之一，谢孝实想和其他全国名人一起发表演讲。在业务方面，他积极与省内外和全国各地的医学名人进行交流和合作。作为全国45名生殖外科成员之一，他经常与全国顶尖专家互动，了解专业治疗的前沿趋势，不断开展新技术和新项目；学习新的理论和知识，使患者得到最佳治疗。

随着业务的不断发展，虽然生殖外科医生人员少，工作量大，但看到科室蓬勃发展，逐渐完善，孝顺和团队疲惫快乐。还有很长的路要走，他们一直在努力工作。

来源：齐鲁一点