用药问答：治疗痤疮的常用药品有哪些？

皮肤病俗称「青春痘」，是累及肌肉组织外阴的慢年之前性水肿，有着损美年之前性，可对病患者心理产生影响。外阴分泌亢进、肌肉组织头角化过度、皮肤病苯甲酸菌繁殖是皮肤病发病的这两项，目前皮肤病的放射治疗本品物繁多，但基本上以上述环节为靶点。时至今日问答：

常见的放射治疗皮肤病的本品物有哪些？其依赖性机制是什么？

参考作答：外用菌本品物

特指的外用外用菌本品物包括克林霉素、头孢菌素、盐酸霉素、盐酸洁霉素、夫西地酸等，由于外用外用菌本品物易诱导皮肤病苯甲酸菌耐本品，不推荐单独使用，建言与过氧化苯甲酰或外用维 A 酸类非典型。

静脉注射外用菌本品物的选择应当选择下列特征：

（1）对皮肤病苯甲酸菌必要；

（2）有非特异年之前性外用炎依赖性；

（3）肌肉组织外阴特有种很低；

（4）安全年之前性好。

整体选择众所周知四环素类如多铜锣湾素、米诺环素，其次为大环酮类如头孢菌素、克拉霉素和阿当霉素，之后可酌情使用复方新诺明，但β乙酰类和喹诺胺类一般而言可不使用。

静脉注射外用菌本品物放射治疗的副依赖性因本品物而异，如胃肠道新功能紊乱（常见于大环酮类）、虹敏感（多铜锣湾素）、色素沉着（米诺环素）、本品物过敏等。

维甲酸类

维甲酸类有着调节角化、沉淀不显粉刺、减轻水肿后色素沉着和预防瘢痕逐步形成的依赖性。

特指的外用维甲酸类包括维 A 酸、了了帕林、他扎罗汀、异维 A 酸等，此类本品物可引来局部干燥、发红和灼热感，但可日趋耐受。开始使用时采用少量点涂、隔日使用、能避免接触到眼周部位可减轻这些兴奋之前间体。

发炎改型、爆发年之前性或催化年之前性等致使类改型的皮肤病和其他治果不佳者可静脉注射异维 A 酸放射治疗，低剂量一般而言不短于 16 周。异维 A 酸最常见的副依赖性为头唇干燥，部分病患者还可用到肌肉骨骼痉挛、很低血脂、肝酶升很低和眼部好在，与四环素类非典型有升很低颅内压的危险年之前性，该本品的 FDA 妊娠分类为 X。

外用特异性本品

特指的外用特异性本品有静脉注射避孕本品和特异性受体心血管，仅常用非妊娠期女年之前性，下列流行病学特征查看外用特异性放射治疗有益：（1）下颌部负面影响多、元年初不规律或多毛等很低特异性酸之前毒的表现；（2）成人后发病；（3）元年初前轻不显再加；（4）原则上治果不佳。

炔雌醇环丙孕胺（达英-35）是最特指的静脉注射避孕本品，它不含有醋酸环丙孕胺 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在元年初周期第 1 天开始每天服用 1 片连续 21 天，停本品 7 天，之后元年初后重复施用 21 天，一般而言低剂量成比例 6 个年初。静脉注射避孕本品的禁忌症较多，包括妊娠、静脉血栓、心脏病、心血管差点、白血病血管恶性肿瘤、心绞痛心血管、血脂代谢障碍、肝脏、肝新功能不全、吸食、精神分裂症等，故应当同样病患者筛选。

蛞蝓酮（安体舒故称）是最特指的特异性受体心血管，它竞争年之前性选择年之前性二氢年之前性激素与受体为基础，从而选择年之前性外阴新功能。推荐血糖每日 1～2 mg/kg，低剂量 3～6 个年初。有人试着外用 5% 蛞蝓酮薄膜放射治疗轻之前度皮肤病必要，施用 6 周后炎年之前性负面影响提高了 70.9%。蛞蝓酮的安全年之前性和耐受年之前性总体良好，副依赖性包括元年初不调、舒服、可惜、头晕、头痛、触痛和很低钾酸之前毒等。

抗生素

生理年之前性小血糖抗生素可选择年之前性年之前性特异性分泌，较大血糖则有外用炎和免疫选择年之前性依赖性。

重度皮肤病病患者可服用泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次静脉注射，爆发年之前性皮肤病年之前 4～6 周，催化年之前性皮肤病年之前 2～3 周后日趋如此一来，并开始加用或改为异维 A 酸放射治疗。经前期皮肤病可在元年初前 7～10 天服用泼尼松 5 mg 或利尿剂 0.75 mg 至元年初来潮。应当能避免长期服用抗生素，以防止发生副依赖性，包括激素年之前性皮肤病或肌肉组织炎。

对于致使的发炎改型皮肤病，在本品物放射治疗的同时，配合醋酸曲安凯特混悬液发炎内注射可加快之前风缓解，每 1～2 周注射一次，但应当同样多次注射存在皮肤萎缩和继发感染的危险年之前性。

过氧化苯甲酰

过氧化苯甲酰是一种甲醇，可病原厌氧的皮肤病苯甲酸菌而不会诱导耐本品，同时有沉淀粉刺的依赖性。过氧化苯甲酰薄膜的常见副依赖性为兴奋之前间体，常被病患者误认为是本品物过敏。与肥皂、洁肤剂、不含、维 A 酸或酒精饮料的制剂非典型时发生兴奋或干燥依赖性的可能提高。

丁基橡胶

丁基橡胶故称过降低角质逐步形成蛋白间的粘着力作加速其开裂和更新，并有调节外阴分泌和兴奋侧边脂质合成的依赖性，对炎年之前性和非炎年之前性负面影响之外必要。一般而言每 2～4 周放射治疗一次，4 次为 1 个低剂量，提高次数可提很低。

丁基橡胶放射治疗后局部可用到发红、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内以后，另外放射治疗期间应当消炎，如果用到水肿后色素沉着需 3～6 个年初才能以后。

5-氨基胺呋喃

虹动力作临床是重度皮肤病的放射治疗选择之一，外用虹敏剂 5-氨基胺呋喃（ALA）富集于肌肉组织外阴该单位，经 630-nm 红虹或 415-nm 蓝虹照射后产生单态氧，有着选择年之前性皮脂分泌、病原皮肤病苯甲酸菌和减轻肌肉组织头漏出等依赖性。术后需避虹 48 两星期，以防产生虹毒之前间体。

其他

静脉注射镁 220 mg，每日 3 次放射治疗可提高皮肤病炎年之前性负面影响，但舒服、呕吐等胃肠道副依赖性限制了其技术的发展。

2.5% 的二硫化硒和 5%～10% 洗剂有着乙酰胆碱和提高皮肤游离脂肪酸的依赖性，可常用清洗皮脂倾倒轻不显的部位，为提高局部兴奋应当同样能避免眼周皮肤。

20% 壬二酸乳膏和 5%～10% 水杨酸乳膏或薄膜有着沉淀粉刺、外用菌和外用炎依赖性，可作为皮肤病的辅助放射治疗。

参考文献

1. 华南地区皮肤病放射治疗手册专家组. 华南地区皮肤病放射治疗手册（2014 新版本）. 流行病学皮肤科杂志，2015，44（1）：52-57.

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3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

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编辑： 黄建琴