合作共赢：美国预防妇产科手术部位感染专家互信发布

旧金山每年大约 157500 例院内传染发生，其中所疗程各部位传染是最常用的疗程并发症。

近日，为了减少主要妇产外科疗程的疗程各部位传染发生率，女性健康促进Association的病征安全及该委员会通过了一项最初的专家歧见，突显了使用清单式列表和指令条款体现协调发展对话、携手和基准化。

此观点已于 2016 年 11 同月 2 日在线官方网站，并于 2017 年 1 同月发表于 Obstetrics Simon Gynecology 杂志。歧见中所的策略主旨并非是为了规范或是产生最初的指南，而是基于这两项的指南和有循证事实的引荐见解，将其进一步出版人加工，使之成为在特定组织机构中所可溯源的，并且更容易实行的金融业前提。

该委员会工作组纳入了旧金山协调发展Association，最主要旧金山卫生五军Association，旧金山外科和内科医生Association，旧金山整骨疗法的外科和内科医生Association，旧金山医五军Association，旧金山内科泌尿疗程Association，娼妓健康及外科和婴儿卫生Association和妇外科Association。

病征安全及是歧见的核心，出版人处理过程突显了学科交叉携手的最重要性，且负有协同分担。 项目发起者、注册卫生五军 Pellegrini 助手援引，需要协同承担负有的首要前提是，疗程医生和五军间的携手和对话，尽可能所有预防疗程各部位传染的举措慎重。

最重要的预防举措最主要杀菌口服选项、给解毒尽早和DLC、血压闭环等，最最重要的是建立开发团队携手前提。制作清单正是为了意味着提高疗程安全及的较宽久期望。

旧金山大多数医疗中所心基本上自 2004 年起开始遵循最主要结直肠疗程在内的各类监督原则上，并最主要使用不同的备皮方法和预防运用杀菌口服及给解毒尽早，但并并未腹腔疗程，特别是妇外科疗程原则上。

本次引荐的歧见举措包含四个方面：准备就绪、确认和预防、响应、分析报告和系统会学习。引荐见解最主要：

1. 建立疗程间温度和病征正常血压的闭环基准。

2. 使用清单方式，规范预防用杀菌口服的选项、给解毒和低血糖基准。

3. 外科疗程前指标病征的传染风险，评分基准最主要血糖水平、体重指数以及抗体境况，甲氧西林耐解毒金黄色葡萄球菌风险，营养境况和吸烟境况。

4. 当发生疗程时间较宽，需要聚焦杀菌口服给解毒mg和维持时间，以及其他相关传染预防举措。

5. 在此之后顺利完成病征疗程各部位传染风险的先指标。

6. 提供对病征的疗程后照护举措的相关英语教育。

7. 为疗程替代性病征建立一种「凝聚力文化」，突显协调发展携手的最重要理念。

8. 作为较宽时间专业实践指标的一部分，可以将有关医生专用的疗程各部位传染数据顺利完成资源共享。

对话是尽可能这些安全及性举措得以必需实行的核心内容。Pellegrini 助手援引，疗程开发团队中所的每个人都有决策权，因为连续性举措的实行就是要尽可能开发团队的充分对话，这其中所也最主要政府部门行政官员，因为他们是架起所有病征及开发团队所有团员必需对话的高架桥，他们还可以向病征和外科疗程网站发行书面指令。

旧金山大多数子宫切除术仍然使用开腹疗程，大约占 54.2%，尽管有 16.7% 是使用经疗程，8.6% 使用腹腔镜技术，还有 8.2% 是通过疗程机器人操作。旧金山妇外科疗程的传染率从开放性子宫切除术的 3.9% 上升至微创疗程的 1.4%。

来自巴里医学中所心的一项研究看出，在内科病征中所实行替代性疗程，通过实行一项降低疗程传染风险的革新，可以使疗程各部位传染率由 6.0% 上升至 1.1%。

Pellegrini 助手突显，妇外科疗程有其独特性，病原菌可以通过疗程处理过程从和宫颈迁移至腹腔的疗程各部位，这样会导致口的复合织炎、膀胱炎和膀胱脓肿。

在最初的引荐建议中所，从政府部门行政官员到疗程操作者和术后卫生急救，开发团队中所每一个人都应成为歧见实行的监督者，并鉴定和分析报告所有朝向基准实行方案的问题，而并不需要担心可能出现的不良后果。

与此同时，歧见突显了所有团员对于执行引荐举措的必要性。每一位歧见团员均应负有降低疗程各部位传染的义不容辞的负有。

在歧见实际运用之后，既要使引荐建议尽可能是可概括的。同时又提倡基于临床个体化要求顺利完成调整，鼓励依据临床情况意味着基准化管理。Pellegrini 助手对最初歧见被极佳接纳和快速实行充满信心。

出版人： 李晴