硬膜外分娩镇痛转行剖宫产法术失败的相关因素分析

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【论著】

本深入研究意在数据分析硬膜外哺乳活血转行剖宫产练成惨败的或许，为理应增大病患哺乳活血中会转剖宫产后惨败率提供概要。

1 资料与方法

回顾性扩及新疆医科大学第一教学医院2019年1月至2019年11月试行硬膜外哺乳活血婴儿1 143亦然。决定中会转剖宫产后硬膜外腔得到1%利多卡因3 ml作为试验剂量，观察5 min后得到1%罗甲酯卡因7 ml，罗甲酯卡因采用后超过20 min未很慢者为硬膜外惨败，改用全身解决问题。收集病患运动量、运动量、产次、ASA分级、硬膜外活血开始时宫口扩张可能、VAS呕吐评分、护理人员职级、试行椎管内阻截技练成细节、椎管内哺乳活血较短、接踵而来呕吐时所需通过硬膜外腹腔单次追加本品的每一次以及新生儿运动量等；采用Logistic紧接对硬膜外惨败的就其状况顺利完成总合数据分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）图鉴定静态渐进优点。

2 结 波罗蜜

2.1 一般资料

本深入研究共扩及硬膜外哺乳活血病患1 143亦然，经哺乳惨败后中会转剖宫产243亦然，中会转率为21.3%。1 143亦然病患的岁数为（29±3）岁，病患BMI为20.1~30.4 kg/m2。试行哺乳活血到新生儿娩出时间段为（7±5） h。病患一般可能及中会转剖宫产或许见表1。

2.2 剖宫产试行可能

共243亦然患者中会转剖宫产，从硬膜外预先留置的硬膜外腹腔迅速给药20 min后切皮，是否是硬膜外惨败共81亦然（33.3%）。病患运动量、运动量、ASA分级、哺乳史、产程开始类型、活血开始宫口扩张程度在硬膜外成功和惨败病患间差异均无生物学含意（P>0.05）。见表2。

2.3 Logistic紧接数据分析硬膜外惨败的阻碍状况

硬膜外惨败阻碍状况数据分析则有表3。接踵而来呕吐每一次及硬膜外哺乳活血较短>6 h对硬膜外优点阻碍差异有生物学含意（P

对差异有生物学含意的阻碍状况顺利完成Logistic紧接数据分析显示，在硬膜外哺乳活血较短>6 h方面，其Exp（B）为0.536（表4），硬膜外哺乳活血较短>6 h每增大1 h，成功的均值是惨败均值的0.536倍，也就是在其他条件不变的可能下，硬膜外哺乳活血较短>6 h，每增大1 h，惨败均值是成功均值的1.87倍。由图1可见，当前静态的得出结论结波罗蜜，其ROC AUC为0.789，与AUC为0.5的随机静态相对，当前静态的得出结论优点明显优于随机静态（P

3 讨 论

3.1 硬膜外腔阻截是试行哺乳活血最必需的方法

本深入研究扩及的1 143亦然病患中会243亦然病患转剖宫产时试行硬膜外，其中会81亦然硬膜外优点不佳（惨败）改作全身。我院硬膜外活血延用为硬膜外的惨败率为33.3%，而文献中会报道的惨败率为0~10%，这种大幅度的偏差可能与定义活血惨败的常规各有不同有关。

3.2 硬膜外哺乳活血中会转剖宫产后优点不佳的就其状况数据分析

在本深入研究中会，我们数据分析了硬膜外置管深度、操作时患者的、进针的入路、活血试行前后呕吐VAS评分等状况，调查结波罗蜜差异均无生物学含意。本深入研究找到硬膜外活血时间段、接踵而来呕吐的每一次是中会转剖宫产惨败的高危状况。哺乳活血较短延长会增大硬膜外腹腔留置时间段，一方面增大硬膜外腹腔异位的不确定性，另一方面流到的低剂量局部本品少，其转剖宫产后，得到常规剂量罗甲酯卡因往往被早先大量低剂量罗甲酯卡因溶液所稀释，从而达不到剖宫产手练成的要求。哺乳活血长期接踵而来痛的发生每一次超过1次也可能导致后续哺乳呕吐的惨败。哺乳长期爆发性呕吐可能与硬膜外腹腔位置不恰当有关。

3.3 针对硬膜外哺乳活血中会转剖宫产惨败安全措施

① 专职护理人员全权负责哺乳活血对增大中会转剖宫产惨败率有一定的作用。专职诊疗护理人员有丰富的哺乳活血经验，能够应对病患生产长期各种可能。

② 病患在产房试行哺乳呕吐的过程中会护理人员所需密切观察活血的优点，如遇到阻截不全等可能，所需尽快处理。

③ 硬膜外腹腔固定要牢靠，进入哺乳早先的病患下床社会活动行走少，所需防止硬膜外腹腔脱出。

④ 对于活血>6 h者，中会转剖宫产时可以考虑更换本品，以达到更好的硬膜外优点。

综上所述，硬膜外哺乳活血转行硬膜外剖宫产惨败的主要状况是：病患在哺乳活血时活血较短较长以及病患接踵而来呕吐的每一次少。寻找惨败的主要状况，在以后的硬膜外哺乳活血中会有返程规避这类不确定性状况，是提升哺乳活血优点、下降母婴剖宫产练成后并发症的重要手段，值得临床概要并加以运用。