内异症患者妊娠需警惕：孕期自发性腹腔麻痹

内膜上皮细胞甲状腺肿症是指有意念的、雌激感的内膜上皮细胞样膨大和间质注意到在内膜上皮细胞仅限于指甲所致的炎症中间体，简称内异症。该疾病多见于育龄期女性，发病率约 10%，主要表现为痛经、痛或盆腔疼痛及不生子。生子期渐进小肠脑肿大（spontaneous hemoperitoneum in pregnancy ，SHiP）是其罕见但灾难性的心肌梗死。随着辅助生殖技妖术的发展，越来越多的内异症病患得以早产，但早产中都晚期内异症软组织断裂肿大尤其是内膜卵巢淋巴支肿大通常妨碍生命。

已经有，意大利米兰所学校的 Mauro 名誉教授另据了一位生子 29 周因突发下呕吐康复的病患，终究被发病为内异症导致的生子期渐进小肠脑肿大，短文发表在 The Ochsner Journal 上。

病患，33 岁，G3P1 生子 29 周，因马上下呕吐康复，15 岁时曾行阑尾缝合妖术，既往有两次外科下内异症减灶妖术病史。病患于同房后马上注意到腋下刺痛，于其眩晕、恶心，无排尿困难、便秘、腹泻，背部触诊全腹肌不安，压痛以右腋下为主，无反跳痛，肠鸣发音正常。

病患生命哮喘正常：血压 120 / 70 mmHg，运动速度 109 次/分，呼吸 15 次/分。氧 8.8 g/dL，白血球 18.8 *109/L，肾功能及尿常规未见异常。外科医学影像检查若有单活气，十二指肠一段距离及羊水量正常，无宫缩，宫颈管长 3.5 cm。背部医学影像检查若有盆小肠积液，肝胆脾肾未见异常。

康复后病患呕吐症状进行性加重，不予皮质醇促气肺成熟，后复查氧升至 7.6 g/dL。选择诊疗 SHiP，重症行挥刀窥探妖术。妖术中都小肠吸出 1500 ml 不血栓形成，因止血失败行剖宫产娩出气儿，窥探盆小肠推测内膜左方后外侧蓝紫色下颚，左方可选与内膜左方外侧浸润，缝合左方可选后 2-0 号线单层穿孔断裂朝天。妖术中都输注 2 单位红细胞及 2 单位可口经年累同年血红蛋白，妖术后直至可，第五天休养。子宫一般具体情况可，入住 NICU1 个同年后休养。

左右 20 年，研究成果共另据了 25 事例 SHiP，29% 发生在生子 33 周前，39% 发生在生子 33-37 周，32% 为足同年早产，内膜上皮细胞甲状腺肿症是主要风险诱因。怀生子过后内膜卵巢淋巴血供人减小，甲状腺肿软组织所致的浸润带随着内膜的加大，血管外侧张力减小，易发生渗血或断裂肿大，内膜后外侧的淋巴及迂曲的棕红色导管是主要肿大点。

生子晚期注意到严重小肠脑肿大的具体情况较少见，但肿大量多且病状凶险，据另据感染率为 3.6%-49%，持续发展生子妇感染率升至 4%，而子宫感染率仍高达 44%。选择到此病围产期感染率较高，临床医生在接诊内异症生子妇时无需提高医学影像随访，对于呕吐病患无需警惕 SHiP 并及时处理。

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编辑： 张秦溪