复发性铂类敏感**上皮性癌、原发性腹膜癌或输卵管癌：贝伐珠单抗联合化疗可获益

这项在新泽西州顺利完成的随机、双盲、双盲对应Ⅲ期分析（OCEANS）探讨了贝伐珠抗病毒（BEV）牵头卡硫（C）和吉西他浜（G）并继之以BEV单药保持用药腺体内膜性胃癌（EOC）、病变腹膜胃癌（PPC）和输卵管胃癌（FTC）的。分析纳入484亦然复发硫类药物极端的EOC、PPC或FTC患者（曾放弃过1种可行性用药，既往未沾染于BEV,ECOG评分0 ~ 1分，较小可测量）。参试者随机放弃6个用药GC+BEV继之以BEV保持用药（BEV三组），或6用药GC+双盲继之以双盲保持用药（对应三组）。用药才于病情进展或致胃癌性不抗性。分析的主要起始站为PFS（RECIST标准），次要起始站以外客观缓解（OR）率、总穴居（OS）、反应时程和安全性。近期，在中位随诊24个同年后，BEV三组与对应三组比较，PFS总体延长（12.4个同年对8.4个同年，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。安全性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：新泽西州德克萨斯大学M.d.Anderson胃癌症中心Anil Sood教授：OCEANS分析的优势在于，其基于一种已知对此类患者有效的化疗（GC）可行性的基础上，对贝伐珠抗病毒顺利完成了比较分析。分析近期，贝伐珠抗病毒三组患者PSF总体延长。但是，就这项分析而言，也有一些问题需要探讨。首先，在硫类极端的患者中，贝伐珠抗病毒单药用药的真正作用是什么？在这类患者中，含硫化疗对贝伐珠抗病毒的有怎样的影响？第二，关于用药的时机，贝伐珠抗病毒是否有必要与化疗牵头使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠抗病毒的用药更有效？第三，关于贝伐珠抗病毒用药的最恰当剂量，既往有分析使用更高剂量的贝伐珠抗病毒用药，那么是否更高剂量用药会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠抗病毒用药的分析，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠抗病毒与不同化疗药物牵头，其也会不同？另外，使用贝伐珠抗病毒用药的年费用，是2008年新泽西州家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠抗病毒用药的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS分析是靶向用药腺体胃癌的又以中药突破。与GOG218分析不同的时，OCEANS分析采用了实体瘤评价标准（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判标准，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果顺利完成复审，提高了分析结果的可信性。贝伐珠抗病毒在复发性腺体胃癌用药过程中并未出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前分析结果类似。但是，我们也应注意到，该分析入三组患者无硫间期均超过了6个同年，其中近60%患者无硫间期超过了12个同年。然而，目前腺体胃癌用药难点在于硫类耐药复发患者的用药。其次，本分析的OS尚未成熟。而且，分析中贝伐珠抗病毒中位用药时间为12周期，其成本效益也值得探讨。 编辑： 冯志华