JAMA Dermatol :青少年和特应性皮炎比较严重程度相关因素研究

特应性皮炎（AD)是最常见的慢性细菌性皮肤染病，对病患者的生活恒星质量、素质和卫生系统的负担都有极高的冲击。染病理内分泌学是复杂和多考量的。主要的机制考量是皮肤屏障的改变和先天性和灵活性免疫系统的改变，这两个考量都有很强的基因型背景，并受到基因-状况相互作用和皮肤有机体群失调的冲击。临床性状多种多样，更为严重相对从略微到红皮染病形式，累及全身和许多多种不同的染病程。显然，多种不同的基因型、免疫学和状况考量对每个病患者的冲击相对并不相同。这需要对异质(Endo)性状有更详细的定义。由于最近得心应手医学方式在AD中的努力，人们对深层性状的兴趣与日俱增。现代的性状主要集中在发染病/队列的已确定上。反之亦然，深度性状将焦点从辨认移出到特质。它的最终目标是准确和全面地说明了可观察到的特质，这些特质亦然了被辨认的病患者群体独特的形态、生化、内分泌或行为特质。本数据分析旨在指标青少年和AD病患者的性状和潜在的脆弱考量，这些病患者根据疾染病的更为严重相对进行分级。

最终目标：对青少年和AD病患者进行深入的性状分析和更为严重相对特别考量的鉴定。 方式：：使用消化不良km和更为严重相对指数（EASI）按更为严重相对组对病患者进行分层。应用数据挖掘分量改善方式，基于交叉可验证的修正以及多项式逻辑复归，分析了130个考量与AD更为严重相对的关联。 结果：总共分析了367亦然病患者（157亦然男性[42.8%]；平均[SD]年纪，39[17]岁；94%）。在参与者中，177亦然（48.2%）中风轻度疾染病（EASI？7），120亦然（32.7%）中风中度疾染病（EASI>7和？21），70亦然（19.1%）中风更为严重疾染病（EASI>21）。特应性耻辱感（唇炎：优势比[OR]，8.10；95%CI，3.35-10.59；白色皮肤染病：OR，4.42；95%CI，1.68-11.64；Hertoghe征：OR，2.75；95%CI，1.27-5.93；消化不良：OR，4.97；95%CI，1.56-15.78）与更为严重AD的概率增加有关，而女同性恋与概率降低有关（OR，0.30；95%CI，0.13-0.66）。更为严重AD的概率与总血清肝细胞E高水平等于1708 IU/mL和贪财酸性淋巴细胞值等于6.8%有关.12至21岁或52岁以上的病患者起因更为严重AD的概率升高；22岁至51岁的病患者轻度AD的概率升高。AD发染病年纪超过12岁s与更为严重AD的概率增加特别，年中30岁达到振幅；发染病年纪等于33岁与中度至重度AD特别；孩童发染病与轻度AD特别（振幅，7岁）。生活方式与更为严重AD特别的考量是每周少于一次的体力活动和（前）斑秃与中度（OR，5.23；95%CI，1.53-17.88）和重度（OR，4.67；95%CI，1.01-21.56）AD特别。数据挖掘分量改善与多项logistic复归的假设性能至少略有多种不同（双曲线下的平均多类km：0.71[95%CI，0.69-0.72]vs 0.68[0.66-0.70]。

更轻微的临床特质可能借以辨认有更为严重疾染病风险的病患者，并借以现代疗程干预和预防。爱国运动和可能会吸烟是简单的预防方式考量。此外，在这项数据分析中，我们可以已确定具体的关键整整框架，包含年纪和发染病年纪，TIGE高水平和贪财酸性淋巴细胞值作为假设海洋生物标志物的截止点，以及几个与疾染病更为严重相对特别的特应性斑点。性别作为孤立表达式的或许是特异性和持续性较高，但是，结合几个性状的整体性状，特别是年纪、发染病年纪、TIgE高水平和贪财酸性淋巴细胞数值的已确定范围，可能借以预估预后的更为严重性。该发现可能借以内科医生提高对易感病患者的清晰度，并提供比较适于的疗程拟议。

文献是从：Maintz L, Welchowski T, Herrmann N, Machine Learning–Based Deep Phenotyping of Atopic Dermatitis Severity-Associated Factors in Adolescent and Adult Patients，JAMA Dermatol 2021 Nov 10;