TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就再多了

弟皇宫颈蛋白学安全检查多年来是弟皇宫颈癌侵入性的得力助手，是指从腹腔部取少量蛋白所发品，经过所在位置理后摆放在光学仪器下观察腹腔蛋白细微的20世纪叠加。这项技术的明确指出，可以在白血病尚未引发之当年被狙击，从而大大降低了弟皇宫颈癌死亡百余人。虽然直到现在有些国家明确指出将 HPV 作为弟皇宫颈癌的初筛手段，但弟皇宫颈蛋白学安全检查仍然不可变为。

1 弟皇宫颈刮片和弟皇宫颈液基蛋白学要总括

目当年弟皇宫颈蛋白学安全检查有两种方法：弟皇宫颈刮片和弟皇宫颈液基蛋白学，定律大同小异，都是波形后在光学仪器下观察弟皇宫颈蛋白学的叠加。弟皇宫颈刮片：是可用木制刮片在腹腔以外口以外所在位置轴向一周或数周，刮取该所在位置的粘膜及口以外腔。然后将取下的口以外腔各向同性地涂在有E的玻片上，几天后分开于 95% 的硫酸内 15 分钟，取下后用艾氏分型染色。从波形的过程来看，弟皇宫颈刮片里可用的木头刮板很难取到腹腔4道的栉-圆柱承接部的标本，而且有研究推断出多达 80% 的蛋白取所发不会残留在刮片上被丢失。液基蛋白学安全检查（TCT）：是改用液基薄膜蛋白检测系统检测弟皇宫颈蛋白并同步进行蛋白学分类诊断，它是目当年国际上较先进的一种弟皇宫颈蛋白学安全检查技术。可用一个特制小所发弟（上方所发毛精于两侧所发毛）同步进行波形。由此可知源：站站酷海洛 所发毛更长的以外夹住腹腔4道，短的侧向所发取腹腔以外口以外的两侧，就此将所发头在装上蛋白分开液的小瓶里同步进行漂洗或并不需要将所发头重复使用小瓶里。不管是弟皇宫颈刮片还是 TCT，都是制品波形，不可可能不会的不会在波形时出现各种疑问，导致蛋白学满意百余人上升，影响诊断百余人。因此，该协不会如何更高腹腔蛋白学的波形对于内科医生来说极为重要。

2 找对波形部位有哪些技能？

更高蛋白量化低质量的这两项给与更多量的蛋白。参考章瞻老师《如何更高腹腔蛋白学波形的低质量》的撰文，很有借鉴作用，我们；也努力学习一下：升华北区是腹腔内膜的；大北范围内，是腹腔内膜内瘤变和癌引发的部位，也称为栉圆柱教育里心地带。升华北区是蛋白学波形的靶点，极好在接近新栉圆柱教育里心地带波形，充分利用腹腔部，腹腔管和嫌犯部位。育龄期异性恋的类似或非同的栉圆柱教育里心地带日益向以外移动，圆圆锥形内膜渗入于，随着时间推移被粒状内膜所变为，产生了一个可以移回腹腔管的在此之后栉圆柱教育里心地带。类似的栉圆柱教育里心地带和在此之后栉圆柱教育里心地带之间的整个北范围内称为升华北区，如下由此可知：

由此可知 1 绝经后异性恋的升华北区退回至弟皇宫颈4道 绝经后大以外异性恋的栉圆柱教育里心地带不会退回至腹腔4道，肉眼很难并不需要想到，如由此可知 2 简述，所以绝经后异性恋在波形时要特别注意取到弟皇宫颈管的北范围内。由此可知 2 育龄期异性恋升华北区，由此可知里弧形箭头简述，绿域为波形北区 针灸上，当遇到腹腔眼大、腹腔歪斜（更是是年轻异性恋剖皇宫产术后）、绝经后腹腔变小或以外科手术后腹腔挤压，很难望著升华北区时，需用腹腔钳钳夹腹腔或在三合诊指引下推断出腹腔位置，用探针或细棉棒探勘腹腔口以外，再用颈管所发波形，也需用 HPV 波形器熟悉腹腔口以外波形。

3 波形有什么细密？

❶ 腹腔所发是最细密可用技能的。首先要将棉签把覆盖在腹腔以外口以外的上皮细胞拭去，如遇弟皇宫里期，腹腔口以外皮肤上锁难以去除时，需用卵圆钳钳去，请勿手脚沾，以免损伤内膜致溃疡。把腹腔所发上方更长的所发毛伸到腹腔管里顺时针轴向 5 圈，然后将腹腔所发在保留液里涮洗多于 10s，后背瓶底，手脚手掌，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤比较严重或腹腔肿大、挤压、重度「颓废」所发改变时，除了所发取教育里心北范围内的取所发以外，还要所发取挤压的大块部，即代表栉圆柱交界部的从红色到粉色的过渡北区。用波形所发在裂伤的大块或「颓废」四面以外围的升华北区波形，轻轻落在再取切合腹腔接合处以外或「颓废」四面的蛋白。❷ 当可用蛋白所发或 HPV 波形所发时，为了减少溃疡，只轴向蛋白所发或波形所发 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）来得合适。为了能够多通过观察标本，可以与刮板为首可用。由此可知源：站站酷海洛 把刮板并不需要摆放在腹腔上轴向多于 1 周，在保留液里快速涮动多于 10s，然后再可用蛋白所发或 HPV 波形所发通过观察腹腔4道的蛋白。直到现在有一种量化通讯设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白所发的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种器的量化效果同步进行了来得，结果公开发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们推断出 Cytobrush + Ayres 这种蛋白所发+刮板的一组方法可以有效通过观察弟皇宫颈4道的蛋白取所发。

❸ 针灸上遇到排液多、腹腔管粗大、嫌犯腺癌时，不宜偏重腹腔管波形，将蛋白所发伸展腹腔4道量化。对于更高弟皇宫颈管蛋白送检量还有个独具的小技能：将 HPV 量化所发头熟悉弟皇宫颈管，轴向 1 圈，然后将所发头取下，在有保留液的小瓶弟里涮洗。所发身上仍有口以外腔时，取一张擦手纸（能够是擦手纸，其他任何一种都不行），对所发头同步进行沾直到将所有的口以外腔擦净，就此将涂抹有口以外腔的纸张撕下，一起放入小瓶里送检。

4 波形时机？

① 弟皇宫洁净 3～4 天之内，最佳时间为弟皇宫后半周期，因为此时弟② 皇宫内膜蛋白穿孔少，对腹腔蛋白学安全检查的分心少。③ 比较严重腹腔炎症时，不用波形，需抗炎以外科手术。④ 弟皇宫期不用波形，妊娠期波形需谨慎。⑤ 在短期内不用段落波形，多于 2 个月后再次波形。

5 波形的概要？

① 波形当年 24 h 内禁止，多于 48 h 内不用烘干、用药；② 窥阴器重复使用时不用用；③ 波形时手脚适里，不须可能不会溃疡，如溃疡较多不宜停止，需用干棉球（或棉棒）压迫止血后再取；④ 围绝经期和绝经后青年人，偏重腹腔管波形。顺利的波形不仅可以有效的侵入性弟皇宫颈营养不良，还可以减少患者的段落安全检查百余人。努力学习如何规范波形是更高侵入性效果的关键环节。参考资料

章瞻. 如何更高腹腔蛋白学波形的低质量——蛋白学波形的不宜将和难点. 里华内科月刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 传统意义镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴